严忠浩 |《金瓶梅》中的医事：内科篇之冯准死于破伤风吗？

一日，商人黄四来叩求西门庆帮忙原来，黄四的丈人孙清和伙计冯二在东昌府贩买棉花，冯二有个儿子叫冯准，不守本分，常外出嫖娼

有一次，屋里棉花少了两大包，孙清就说了冯准几句，冯二又将冯准打了两下结果，冯准和孙清的儿子孙文相吵架并厮打起来文章源自 四大名著网:http://www.sdmz.cn四大名著-http://www.sdmz.cn/51996.html

冯准把孙文相牙齿打落了一个，冯准也把头磕伤了，两人后被其他伙计拉开想不到冯准回家半月后，患破伤风死了冯二就把孙清和孙文相告到巡按衙门文章源自 四大名著网:http://www.sdmz.cn四大名著-http://www.sdmz.cn/51996.html

此案发下来由雷兵备办理，因雷兵备另有公务，又转东昌府童推官审理，并把孙清、孙文相收监黄四哭求西门庆帮忙去说动雷兵备，还送上100石臼米和100两银子，去打点雷兵备文章源自 四大名著网:http://www.sdmz.cn四大名著-http://www.sdmz.cn/51996.html

冯准得的破伤风究竟是一种什么病？为什么回家半个月后他才发病死亡呢？文章源自 四大名著网:http://www.sdmz.cn四大名著-http://www.sdmz.cn/51996.html

我国最早阐说破伤风概念，是在唐朝蔺道人的《理伤续断方》中：若破，用风流散填伤口，绢片包之不可见风着水，恐成破伤风文章源自 四大名著网:http://www.sdmz.cn四大名著-http://www.sdmz.cn/51996.html

破伤风，中医又称金疮痉，指因皮肤破伤处受邪而致抽风的一种病症病因气血不能养筋，病邪由伤口内侵，使风气内动所致文章源自 四大名著网:http://www.sdmz.cn四大名著-http://www.sdmz.cn/51996.html

临床表现为面唇青紫、苦笑面容、肌肉阵发性痉挛、角弓反张、牙关紧闭、呼吸困难、痰呜、脉弦数或弦紧等，最后语言、吞咽、呼吸均困难，进而窒息而死文章源自 四大名著网:http://www.sdmz.cn四大名著-http://www.sdmz.cn/51996.html

现代医学已阐明，破伤风是由破伤风杆菌外毒素引起的一种急性传染病破伤风死亡率仍然很高，一般为20%～30%，严重的可达70%，多因并发症而死亡文章源自 四大名著网:http://www.sdmz.cn四大名著-http://www.sdmz.cn/51996.html

破伤风杆菌是一种厌氧菌，必须在缺氧条件下才能繁殖它生存在家畜和人的粪便中，排入泥土后随风尘飞扬文章源自 四大名著网:http://www.sdmz.cn四大名著-http://www.sdmz.cn/51996.html

破伤风杆菌可侵入污染伤口，其外毒素流入血液循环，刺激中枢神经而产生严重症状文章源自 四大名著网:http://www.sdmz.cn四大名著-http://www.sdmz.cn/51996.html

在古代乃至1949年以前，破伤风也可发生在处理脐带不当的初生儿或老法接生的产妇

破伤风多数经过1～2周出现症状，发病潜服期短的1～2日，长的达数个月

早期症状仅为轻微无力，以后逐渐出现肌肉痉挛和抽搐,先表现为张口困难、牙关紧闭和苦笑面容，这时就应引起警惕，要及早抢救

继后会出现吞噬困难、腹肌强直，以及头后仰和身体过度后屈的角弓反张

到了晚期，出现呼吸困难或窒息病人的肌肉痉挛呈阵发性发作，任何刺激如强光、脚步声、说话声等都可诱发，导致手足抽搐、头劲后抑、满身大汗、表情痛苦但是，病人的神志始终是清醒的

预防破伤风，主要是防止意外损伤有伤口的不要乱用土方或偏方，要去医院进行彻底清创，伤口深而污秽的更要注射破伤风抗毒血清，以预防破伤风，有效期为7日

以后若再发生伤口，仍需要再度注射预防接种破伤风类毒素，预防时间可长达十几年，因此，现代部队的战士、运动员都接种了破伤风类毒素

冯准打架磕伤了头，肯定是有皮肤破损和受污染的伤口，这个伤口可能还比较深，感染了破伤风杆菌，或者在保扎伤口时，感染了破伤风杆菌

由于破伤风的潜服期较长，所以回家半个月后才发病死亡

在古代，中医治疗破伤风的方法，初期是祛风定痉，服用玉真散、脱风散等；后期是祛风、解毒、镇痉，使用玉萸散等但在古代，一旦患上破伤风，痊愈的可能性极小

现代医学中，人们征服破伤风也付出了千辛万苦

1884年，德国医生尼科来尔（A·Nicolaier）首先发现了鼓棰状破伤风杆菌

1889年，日本科学家北里柴三郎在德国微生物之父科赫教授的帮助和支持下，培养出了纯种的厌氧破伤风杆菌

1890年，北里柴三郎和德国的细菌学家贝林、恩利希，证实了破伤风免疫血清（一种抗体）具有抵抗破伤风杆菌的作用

经过多年的努力，人们终于找到了对付破伤风的有效方法但是，得了破伤风之后，若送治得迟了，一旦破伤风毒素进入病人的中枢神经，破伤风抗毒血清也不起作用，那就回天乏力了

不过，在一千多年前的唐朝，中医就有破伤风这个病名，它与今天现代医学的破伤风，竟是同一种病和同一个病名，你不觉得惊奇吗？