严忠浩 |《金瓶梅》中的医事:儿科篇之​​官哥儿得的“天吊客忤”是什么病?

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戴敦邦绘 ·李瓶儿

李瓶儿的儿子官哥儿病势加重,变成慢风,昏沉不省乔大户家又举荐一个看小儿的鲍太医来看,说道:这个变成天吊客忤,治不得了
古代中医中,天吊客忤是什么病呢?

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中医里的天吊‍‍‍‍‍‍文章源自 四大名著网:http://www.sdmz.cn四大名著-http://www.sdmz.cn/52199.html

天吊客忤在中医中应是天吊和客忤两个病
天吊即天吊风,一种病名,出自宋朝王怀隐等的《太平圣惠方》,又称慢惊风,是惊风的一种证型
大多出现于大病、久病之后,或者小儿体弱,后者一病就成慢惊风,表现为抽搐时发时止,缓而无力明朝王肯堂《证治准绳·幼科》中说:
慢惊之候,或吐或泻,涎鸣微喘,眼开神缓,睡则露晴,惊跳搐溺,乍发乍静,或身热,或身冷,或四肢热,或口鼻冷气,面色淡白青
<金瓶梅>中描写,官哥儿孩子搐的两只眼直往上吊,通黑眼睛珠儿,口中白沫流出,咿咿犹如小鸡叫,手足皆动
南宋《小儿卫生总微论方》更形象地说明天吊来历:
热毒乘心,发为惊搐,眼目翻腾,壮热不休,甚者爪甲皆青,状若神崇,俗谓之天吊此非天能吊人,以其眼吊上视,故取意名之

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中医里的客忤文章源自 四大名著网:http://www.sdmz.cn四大名著-http://www.sdmz.cn/52199.html

客忤也是中医病名,出自隋朝巢元方《诸病源候论》,又名中客忤、中人、少小客忤由于小儿神气未定,如骤见生人,突闻异声,突见异物,而引起惊吓啼哭,甚或面色变易,兼之风痰相搏,影响脾胃,以致运化受纳失调,引起吐泻、腹痛、惊厥
官哥的这次发病是潘金莲给害的西门庆捽死雪狮子一回中,潘金莲弄了一只叫雪狮子的猫,平时在房里用红绢裹肉,存心训练它扑而挝食
一天官哥儿穿红缎衫儿,在炕上玩耍这雪狮子看见官哥儿在炕上穿着红衫儿一动一动,只当平日喂它肉食一般,猛然望下一跳,扑将官哥儿,身上皆抓破了,只听那官哥儿呱的一声,倒咽了一口气,就不言语了,手脚俱被风搐起来
官哥儿只有14个月大,正如《诸病源候论》中所说,小儿神气未定,突见异物,引起惊吓、抽风过后,变成慢风,内裹抽搐的肠肚儿皆动,尿屎皆出
大便屙出五花颜色,眼目忽睁忽闭,昏沉不省,奶也不吃官哥儿还伴有高热、寒颤
在李瓶儿酬愿保儿童一回中,李瓶儿对吴月娘说:孩子日夜啼哭,只管打冷战不住,欲怎么处?
又说:前日身子发热,我许拜谢城隍土地,如今也待完了心愿说明官哥儿有发高热、打寒颤的症状

《诸病源候论》文章源自 四大名著网:http://www.sdmz.cn四大名著-http://www.sdmz.cn/52199.html

原因与结果文章源自 四大名著网:http://www.sdmz.cn四大名著-http://www.sdmz.cn/52199.html

中医中,天吊、客忤是两个不同的概念病人中了客忤,很多时候会出现抽痉,眼直的天吊的临床表现客忤是原因,天吊是结果
6-36个月的婴幼儿特别容易患病,是因为此期从母胎里带来的先天免疫力已消耗贻尽,而自身免疫力、免疫系统尚未发育健全,对外界抵抗力、适应力都很差,
另外,神经系统发育也神气未定,所以不但易病,特别是病毒、细菌等感染性疾病,一发病也容易天吊,发生抽风等症状
明朝万全所著《幼科发挥》中说:
客忤者,谓客气忤犯主气之病也……有所惊恐,则忤其神官哥儿受到惊恐有很多次,一次潘金莲将他举得高高的;一次在雪洞门口被黑猫儿唬了;一次西门庆执意带官哥随同上坟,锣鼓唬的,回来就发热连小周儿给官哥儿剃个头,也哭得很李瓶儿说他:如今不得三两日安静,常时一出……人家都好养,偏有这东西,是灯草一样脆的!

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现代医学中的惊厥文章源自 四大名著网:http://www.sdmz.cn四大名著-http://www.sdmz.cn/52199.html

从现代医学角度看,小儿抽风、惊风即是惊厥症状,是婴幼儿常见中枢神经系统器质或功能异常的紧急症状
其典型表现为意识突然丧失,多伴有双眼球上翻(中医所说天吊)、凝视或斜视,面肌和四肢强直、痉挛或不停抽动发作时间可由数秒至几分钟,有时反复发作
惊厥原因常见的有:高热惊厥,以上呼吸道感染时多见;中枢神经系统、呼吸系统、消化系统等感染引起惊厥,多伴有意识异常,如昏迷、嗜睡、昏睡等,
以中毒性菌痢、大叶性肺炎、乙型脑炎、流行性脑膜炎时多见;非感染性中枢神经系统疾病引起的惊厥,多和脑部疾病有关,如脑发育畸形、颅脑外伤、脑炎等;
中枢神经系统功能异常所致的惊厥,以癫痫多见;中毒引起惊厥,如一氧化碳中毒、食物中毒等
根据书中的描述,从中医角度来看,儿科专家鲍太医诊断官哥儿天吊客忤是正确的
但用现代医学角度来看,确实很难说清楚到底是什么原因引起官哥儿的惊厥
官哥儿的症状前后有,惊厥、昏迷、发热、寒颤、抽搐、嗜睡、口吐白沫、肠痉挛、大小便失禁、血性便等
可能是各种感染性疾病引起,如中毒性菌痢、脑膜炎等,也有可能是癫痫光凭书中的描述,难以推测

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